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Les maladies chroniques
Le programme
Qu'est-ce que le Programme des Maladies Chroniques?
Le Programme des Maladies Chroniques comporte deux (2) volets:
le suivi groupe et le suivi individuel
Le suivi de groupe
Le suivi en groupe est un programme où les usagers font de l’activité physique et reçoivent de l’enseignement dans un espace physique à même la communauté.
Secteur Rocher-Percé
Aspects du suivi en groupe :
- Décentralisé sur tout le territoire;
- Rencontres 2 fois par semaine;
- Durée de 10 semaines;
- Présence de 2 professionnels de la santé (kinésiologue et infirmière ou nutritionniste).
Une séance comprend :
- Prise de données (tension artérielle, saturation d’O2, pouls, glycémie), et ce, avant et après la séance par l’usager et pendant par le professionnel de la santé;
- Activité physique (cardiovasculaire, renforcement musculaire, flexibilité, relaxation au besoin);
- Capsule santé/enseignement;
- Suivi individuel au besoin;
- Environ 90 minutes par séance.
Qui fait partie de l’équipe?
- Viviane Anderson, infirmière clinicienne;
- Jenny Duguay, infirmière clinicienne;
- Isabelle Babin, nutritionniste;
- Nadia Morris, kinésiologue;
- Anne Levesque, kinésiologue
Visite virtuelle des groupes (à venir)
Secteur Haute-Gaspésie
Aspects du suivi en groupe :
- 2 groupes de 4 personnes;
- Rencontres 2 fois par semaine;
- Durée de 8 semaines;
- Présence de professionnels de la santé.
Une séance comprend
- Capsules d’information;
- Activité physique (cardiovasculaire, renforcement musculaire, flexibilité, relaxation au besoin);
- Suivi individuel au besoin;
- 60 à 90 minutes par séance.
Qui fait partie de l’équipe?
- Jennifer Landry, infirmière clinicienne
- Nutritionniste (à venir)
- Jean-François Blais, kinésiologue
- Myriam Côté, inhalothérapeute
- Dave Grant, inhalothérapeute
- Mélissa Tremblay, inhalothérapeute
Le suivi individuel
Le suivi individuel est un suivi qui comprend des enseignements individuels, des rencontres et des relances téléphoniques selon le besoin de l’usager.
Secteur Rocher-Percé
Qui fait partie de l’équipe?
- Viviane Anderson, infirmière clinicienne
- Isabelle Babin, nutritionniste
- Marie-Josée Blais, infirmière
- Jenny Duguay, infirmière clinicienne
- Stéphanie Hardy, infirmière clinicienne
- Caroline Huard, infirmière clinicienne
- Marie-Ève Hunter, infirmière clinicienne
- Kathy Kearney, inhalothérapeute.
- Alain Lafontaine, infirmier
- Isabelle Mercier, infirmière clinicienne
- Nadia Morris, kinésiologue
- Alain Leblanc, inhalothérapeute.
Secteur Haute-Gaspésie
Qui fait partie de l’équipe?
- Jennifer Landry, infirmière clinicienne
- Marie-Noëlle Pelletier, infirmière clinicienne en GMF
- Nutritionniste (à venir)
- Jean-François Blais, kinésiologue
- Isabelle Aubertin, inhalothérapeute
- Myriam Côté, inhalothérapeute
- Dave Grant, inhalothérapeute
- Karina Henley, inhalothérapeute
- Mélissa Tremblay, inhalothérapeute
LE SUIVI TÉLÉSOINS À DOMICILE (TSD)
Information à venir.
Qui peut s’inscrire au programme des maladies chroniques?
Le suivi de groupe
Secteur Rocher-Percé
Pour s’inscsire au suivi de groupe du programme des maladies chroniques, une personne doit avoir présence d’une maladie chronique :
- Diabète
- Obésité (IMC>30)
- Maladie coronarienne
- Accidents vasculaires cérébraux
- Insuffisance cardiaque
- Maladies artérielles périphériques
- Dyslipidémies
- Asthme
- Maladies respiratoires obstructives chroniques
- Fibrose pulmonaire
- Insuffisance rénale
- Hypertension artérielle
- Arthrite
- Ostéoporose
- Fibromyalgie
et d’un facteur de risque:
- Tabagisme;
- Sédentarité (inactivité physique);
- Alimentation inadéquate;
- Stress;
ou présence de deux maladies chroniques.
La personne doit également :
- Consommer les services dans le RLS Rocher-Percé;
- S’engager à s’impliquer dans le suivi selon les objectifs et les attentes personnelles;
- Avoir la capacité de se présenter aux rencontres;
- Être une clientèle adulte (18 ans et plus).
Secteur Haute-Gaspésie
Pour s’inscrire au suivi de groupe du programme des maladies chroniques, une personne doit avoir présence d’une maladie chronique :
- Diabète
- Obésité (IMC>30)
- Maladie coronarienne
- Accidents vasculaires cérébraux
- Insuffisance cardiaque
- Maladies artérielles périphériques
- Dyslipidémies
- Asthme
- Maladies respiratoires obstructives chroniques
- Fibrose pulmonaire
- Insuffisance rénale
- Hypertension artérielle
- Arthrite
- Ostéoporose
- Fibromyalgie
et d’un facteur de risque:
- Tabagisme;
- Sédentarité (inactivité physique);
- Alimentation inadéquate;
- Stress;
ou présence de deux maladies chroniques.
Pré-requis:
- Évaluation médicale pré-programme;
- Test d’effort sur tapis roulant (moins d’un an) si facteur de risque;
- Motivation à modifier ses habitudes de vie .
La personne doit également avoir :
- Une condition cardiaque stable;
- Une condition respiratoire stable depuis 2 mois;
- Une absence de maladie aiguë ou chronique pouvant interférer sur les exercices;
- Une absence de problème cognitif;
- De la MOTIVATION;
- La capacité de se déplacer
Le suivi individuel
Secteur Rocher-Percé
Pour s’inscrire au suivi individuel du programme des maladies chroniques, une personne doit :
- Consommer les services dans le RLS Rocher-Percé;
- S’engager à s’impliquer dans le suivi selon les objectifs et les attentes personnelles;
- Avoir la capacité de se présenter aux rencontres;
- Être une clientèle adulte (18 ans et plus).
Secteur Haute-Gaspésie
Pour s’inscrire au suivi individuel du programme des maladies chroniques, une personne doit :
- Être une clientèle adulte (18 ans et plus);
- Avoir un engagement dans le suivi;
- Se présente aux rendez-vous demandés;
- Avoir une compliance au traitement.
Comment s'inscrire?
Secteur Rocher-Percé
- Le suivi de groupe:
→ Voir votre médecin traitant afin de recevoir une référence.
ou
→ Vous êtes suivi par un professionnel de la santé? Celui-ci peut envoyer une référence au Programme des Maladies Chroniques.
ou
→ Contacter directement votre équipe des Maladies Chroniques : 418 689-6696; pour Nadia Morris (ou Anne Levesque), kinésiologue, poste 5041; pour Isabelle Babin, nutritionniste, poste 5045; pour infirmières cliniciennes poste 5043 ou 2605.
- Le suivi individuel:
→ Voir votre médecin traitant afin de recevoir une référence.
→ Vous êtes suivi par un professionnel de la santé? Celui-ci peut envoyer une référence au Programme des Maladies Chroniques
Secteur Haute-Gaspésie
- Le suivi de groupe:
→ Une formulaire de référence doit-être complété et signé par le médecin.
- Le suivi individuel:
→ Une référence peut être acheminée par le médecin, un professionnel de la santé, un membre de la famille ou le client lui-même.